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| São Paulo, 9 de abril de 2014 |
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A Unimed do Brasil esteve na reunião da Câmara Técnica sobre qualificação de entrada de beneficiários nos planos de saúde, realizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, na quinta-feira, 3 de abril. O grupo é formado por profissionais da Diretoria de Normas e Habilitação de Produtos da ANS (Dipro) e por membros de operadoras, prestadores e entidades de classe. A Confederação é representada por Francisco José de Freitas Lima, assessor médico da área de Regulação em Saúde.
Essa Câmara tem o objeto de promover a qualificação da entrada do beneficiário no plano de saúde, identificando questões que envolvem o processo administrativo instaurado para casos de alegação de omissão da doença ou lesão preexistente.
A ideia é aprimorar os conceitos da Resolução Normativa nº 162, que estabelece a obrigatoriedade da Carta de Orientação ao Beneficiário e que dispõe sobre Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP), Cobertura Parcial Temporária (CPT), Declaração de Saúde e processo administrativo para comprovação do conhecimento prévio de DLP pelo beneficiário de plano privado de assistência à saúde no âmbito da ANS.
Conforme estudo feito pela ANS, há um elevado nível de improcedência nos julgamentos em primeira instância de processos de DLP. Além disso, a Agência constatou que a maior incidência de processos é de plano coletivo empresarial com menos de 30 vidas. As doenças preexistentes que geraram maior número de processos foram obesidade mórbida e transtornos de coluna.
Ao final do encontro, cada representante ficou de levantar internamente os questionamentos apresentados pela ANS para que, em futura reunião da Câmara, seja elaborada uma Resolução Normativa com as propostas consolidadas. |
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Evento TISS: Nova Versão – Mudanças e Impactos |
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Na próxima quarta-feira, dia 16 de abril, a Unimed do Brasil e a Central Nacional Unimed realizarão o evento TISS: Nova Versão – Mudanças e Impactos, no qual as Unimeds poderão esclarecer as principais dúvidas e compartilhar as dificuldades em relação às mudanças do padrão de Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS), obrigatório a partir de 31 de maio.
O encontro acontecerá no Novotel Center Norte, em São Paulo, das 8h30 às 17h, e também será transmitido por videoconferência, na sala virtual 10278770. Será possível, ainda, assistir às palestras ao vivo, no Portal Sinal, na aba “Assista Ao Vivo”.
Para consultar mais informações sobre a programação, acesse o hotsite do evento. |
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Unimed assina Termo de Compromisso com o Governo para ações de Saúde na Copa |
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A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e o Ministério da Saúde promoveram na quinta-feira, 3 de abril, o seminário A Saúde Suplementar na Copa do Mundo - FIFA 2014, em Brasília, que culminou em assinatura de Termo de Compromisso entre o governo federal e importantes operadoras de planos de saúde do País, com o objetivo de formalizar o envolvimento de todos para a melhor prestação de serviços de saúde durante todo o período da Copa.
O presidente da Unimed do Brasil, Eudes de Freitas Aquino, foi representado pelo superintendente Político-Institucional da Confederação, José Abel Ximenes. Também estiveram presentes no evento o presidente da Central Nacional Unimed, Mohamed Akl, dentre outros dirigentes do Sistema, além de secretarias estaduais e municipais de Saúde das cidades-sede da Copa.
José Abel Ximenes representou o Sistema Cooperativista na assinatura do Termo de Compromisso. Ele ressaltou, na oportunidade, a grande expressividade da participação da Unimed nesse projeto, que reúne Ministério da Saúde, ANS e operadoras de planos de saúde. “A assinatura do compromisso entre governo federal e operadoras de planos de saúde para essa parceria de atendimento médico-hospitalar durante a Copa do Mundo contribui como um importante legado do ponto de vista da articulação entre o setor suplementar e o setor público para a implementação das ações de saúde em todo o País”. O presidente da Agência Nacional de Saúde de Suplementar (ANS), André Longo, e o secretário-executivo do Ministério da Saúde, Fausto Pereira do Santos, assinaram o termo por parte do governo federal.
Na mesma ocasião foi lançada a Resolução Normativa (RN) ANS nº 347/2014, que estabelece a obrigatoriedade de cobertura para a remoção de beneficiários de planos de saúde com segmentação hospitalar que já tenham cumprido o período de carência. A medida entra em vigor a partir da publicação no Diário Oficial da União (DOU) na sexta-feira, dia 4. A nova medida trata de regras para a remoção dos pacientes dentro da própria rede credenciada pelo seu plano de saúde e, ainda, dos consumidores de planos de saúde que estão na rede pública e desejam ser atendidos na rede credenciada pelo seu plano de saúde. |
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| Notícias do Portal ANS |
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| Acompanhe as últimas publicações no Diário Oficial da União |
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| Confira a seguir a lista das Unimeds que foram citadas em publicações da ANS desde o dia 3/4/2014 até 7/4/2014, no Diário Oficial da União. |
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Seguros Unimed |
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Unimed Nordeste RS |
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Unimed Agreste Meridional |
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Unimed Noroeste do Paraná |
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Unimed Alfenas |
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Unimed Norte Fluminense |
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Unimed Alto Jacuí |
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Unimed Norte Pioneiro |
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Unimed Anápolis |
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Unimed Nova Friburgo |
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Unimed Batatais |
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Unimed Palmas |
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Unimed Belém |
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Unimed Rio de Janeiro |
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Unimed Betim |
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Unimed São Gonçalo e Niterói |
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Unimed Botucatu |
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Unimed São José do Rio Pardo |
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Unimed Brasília |
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Unimed São Luís |
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Unimed Caicó |
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Unimed Sudoeste de Minas |
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Unimed Campo Mourão |
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Unimed Tatuí |
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Unimed Curitiba |
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Unimed Teófilo Otoni |
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Unimed Federação Centro-Oeste e Tocantins |
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Unimed Teresópolis |
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Unimed Federação do Paraná |
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Unimed Três Rios |
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Unimed Federação Norte Nordeste |
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Unimed Ubá |
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Unimed Fortaleza |
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Unimed Uberlândia |
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Unimed Governador Valadares |
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Unimed Vale das Antas |
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Unimed Ji-paraná |
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Unimed Vale do Caí |
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Unimed Jundiaí |
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Unimed Vale do Jaguaribe |
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Unimed Leopoldina |
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Unimed Valença |
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Unimed Limeira |
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Unimed Vales do Taquari e Rio Pardo |
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Unimed Manaus |
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Unimed Varginha |
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Unimed Natal |
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Unimed Vertente do Caparaó |
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Unimed Nordeste do Ceará |
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Unimed Viçosa |
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