Abrindo os trabalhos do Fórum Estratégico Unimed, na manhã de 3 de dezembro, o Painel Concorrência e Produtos contou com a palestra Consolidação, Concorrência e Desempenho de Mercado: Os Desafios Estratégicos na Saúde Suplementar, proferida por Paulo Furquim de Azevedo, mestre e doutor em Economia e professor titular do Insper, onde também coordena o Centro de Regulação e Democracia.

Ele contextualizou o ambiente da saúde suplementar no Brasil para dar insumos aos participantes no debate dos desafios propostos neste painel. Confira três principais destaques da palestra: 

Desde 2016, o setor passa por situações críticas, com a perda de cerca de 3,5 milhões de clientes, em todas as modalidades de planos, a redução da taxa de cobertura e a opção de contratantes e beneficiários por produtos de menor tíquete médio.

A pandemia de Covid-19 se somou a fenômenos anteriores, que já pressionavam os custos assistenciais. Paulo Furquim destacou fatores incontroláveis, como transição epidemiológica (as patologias estão demandando mais esforços do sistema de saúde), transição demográfica (a mudança da pirâmide etária brasileira é a mais radical do mundo) e melhoria na qualidade (tecnologia incorporada de modo cumulativo, aumentando as despesas).

“Temos um desafio estrutural com essa demanda crescente: mais gente precisando de serviços de saúde, com custos crescendo e capacidade limitada de pagamento das pessoas”, afirmou Furquim, acrescentando que a judicialização da saúde e a má-utilização ou a sobreutilização dos serviços pesam cada vez mais nas operações. Finalizando a análise do cenário, foi pontuada a tendência de fusões e aquisições no setor.

Além das operadoras de planos de saúde regulamentadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), compõem esse cenário serviços de assistência não regulados – como centros clínicos especializados na venda de consultas e exames que, com a crise financeira, tiraram clientes da saúde suplementar – e as healthtechs e os softwares de apoio ao paciente na gestão da sua saúde ou ao médico.

No entanto, segundo o professor, há novos modelos que impactam mais fortemente o Sistema Unimed. São eles:

• Operadoras verticalizadas: exercem o controle pleno sobre os hospitais, com forte impacto nasdecisões de médicos e pacientes, o que proporciona maior controle sobre as despesas e viabiliza a oferta deplanos individuais mais baratos.
  
  
• Operadoras não verticalizadas, com apelo digital: operam com triagem no primeiro atendimento, alinhada à estratégia de coparticipação; têm forte utilização da telemedicina, uma rede prestadora bem definida, alinhada por modelos de remuneração diferenciados e atuação regional, mas expansível.

Sinteticamente, os novos modelos propiciam menos liberdade ao paciente e ao médico, individualmente, além de adotar outros instrumentos como: hierarquia e protocolos; monitoramento via TI; controle sobre despesas e redução de sinistralidade; capacidade de lidar com segmento de mercado crescente, mas de elevado risco (como idosos e planos individuais).

Diante do cenário apresentado, Furquim afirmou que os médicos encontram um ambiente institucional com mais autonomia e retorno financeiro estando vinculados à Unimed. “Os médicos são a principal razão para a satisfação dos beneficiários, e as cooperativas Unimed colocam o médico como protagonista”, disse o professor.

Além disso, na visão de Furquim, a reputação e o valor da marca Unimed se sobressaem com relação aos concorrentes, assim como o próprio modelo cooperativista.

Entretanto, o professor aponta como desafios a atração de novos médicos e a sinergia da atuação nacional ainda pouco explorada. Provocando os dirigentes para uma análise aprofundada do setor, Furquim finalizou sua fala colocando que o momento é de muita experimentação no mercado e que a Unimed tem vários “laboratórios” em todo o Brasil, com as cooperativas formando uma enorme rede de aprendizagem para testar possibilidades e trazer soluções ao Sistema Unimed como um todo.

Após a palestra, os participantes se dividiram em grupos para debater soluções a desafios propostos com o tema de cada painel. As iniciativas sugeridas foram compiladas e serão apresentadas em um relatório ao Sistema Unimed, com os devidos encaminhamentos.