O primeiro dia do evento evidenciou a relevância do uso de dados para a condução de um cuidado centralizado, evitando desperdícios e com foco em resultados que considerem determinantes sociais de saúde que afetam diretamente o desfecho do cuidado assistencial.

Conduzida pelo diretor de Administração e Finanças da Unimed do Brasil, Dilson Lamaita Miranda, a mesa contou com a participação da coordenadora de Indução à Melhoria da Qualidade Setorial na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Kátia Audi Curci, da médica gestora da Medicina Preventiva e da Atenção Integral à Saúde da Unimed Leste Paulista, Marcia Cristina Gomes Cachola e do gerente de Atenção à Saúde na Unimed de Paranavaí, Maikel Luis de Rojas.

Para Kátia, é preciso olhar para a realidade da saúde populacional com foco no cuidado coordenado e integrado reforçando a importância da Atenção Primária como uma porta de entrada que organize esse sistema. “Há quase 20 anos, a agência fala que as operadoras precisam pensar a gestão do cuidado e desde 2005 promovemos estratégias de estímulo”. Ressaltou. A executiva falou, ainda, sobre os desafios para a sustentabilidade do setor com foco na experiência do cliente em linhas de cuidado mais organizadas, com indicadores próprios que consigam avaliar o percurso do paciente e que deem suporte para a promoção do cuidado continuado e coordenado. Katia ainda acrescenta que, para esse suporte à promoção do cuidado continuado e coordenado, deve ser também de maneira proativa e efetiva, pois o beneficiário muitas vezes é assistido por vários programas em concomitante que não se conectam e acaba tendo um desfecho inadequado.

Com mais de 30 mil beneficiários e programas cadastrados na ANS, as estratégias, processos e indicadores de resultados da Unimed Leste Paulista (SP), foram apresentados com evidências de redução de 49% do custo per capta assistencial e custo por internação com diminuição de 69% dos pacientes acompanhados, pelo programa de Atenção Integral.   

Já a Unimed Paranavaí, detentora de quatro unidades de APS, apresentou o case “Gestão de casos crônicos e amigos do coração”, focado em pacientes que ainda podem mudar hábitos ou estilos de vida. De acordo com Maikel, o modelo vem ganhando cada vez mais espaço e adeptos com a oferta de benefícios e APS virtual. Em 2022, o gerenciamento de pacientes no modelo de APS cresceu em 58%.

Análise de Carteira e Soluções em Saúde

Em mesa mediada pelo diretor de Desenvolvimento de Mercado da Unimed do Brasil, Rubens Carlos de Oliveira Junior, o diretor Executivo de Provimento da Seguros Unimed, Luís Fernando Rolim, apresentou uma série de estratégias e soluções desenvolvidas pela seguradora, considerando o cenário e os desafios da saúde suplementar para uma análise de carteira baseada em monitoramento e avaliação de indicadores, promoção de ambiente analítico e espaço de produção de inteligência coletiva.