Palestrante do segundo dia do evento, o superintendente Jurídico e de Regulamentação da Unimed do Brasil, Daniel Januzzi, abordou as oportunidades e os desafios do Sistema Unimed, em consonância com a regulação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Januzzi participou da Trilha Lidera, trazendo uma visão geral da saúde suplementar no Brasil, considerando sua linha do tempo, com início em 1923, e o que mudou desde o marco regulatório da Lei nº 9.656/98.

Segundo o executivo, o setor produz forte impacto social e econômico, sendo responsável por injetar, anualmente, R$239 bilhões no sistema de saúde brasileiro, em gastos com atendimentos médico-hospitalares. Somente o Sistema Unimed foi responsável por R$87 bilhões em transferências aos médicos cooperados e à rede prestadora em 2023. 

Ainda assim, os planos de saúde atravessam um momento delicado, com histórico de três anos consecutivos acumulando prejuízos operacionais – de R$5,9 bilhões no último exercício. “Nenhuma empresa se sustenta com resultado negativo”, enfatizou. “Os consumidores não aguentam mais pagar essa conta, e a tendência é de redução no número de beneficiários do setor de saúde suplementar.”

Em outra frente, o sistema sofre com a falta de uma regulamentação específica para a rede prestadora. E exemplificou com a inexistência de diretrizes para balizar o aumento da demanda e dos custos assistenciais relacionados ao Transtorno do Espectro Autista (TEA), além de fraudes e a rápida incorporação de novas tecnologias, sem que haja uma política clara e unificada para avaliação das inovações antes de sua oferta nos sistemas público e suplementar.

Atuação da Unimed do Brasil

Com o olhar analítico e estratégico para o panorama do setor de saúde, Januzzi finalizou sua exposição evidenciando importantes entregas da Confederação que podem contribuir para a gestão dos impactos. No campo assistencial, citou a publicação das Diretrizes de Gerenciamento do Transtorno do Espectro Autista – material já disponível para todo o Sistema Unimed.

O superintendente também destacou o trabalho da Unimed do Brasil como Empresa Amiga da Justiça e sua forte interlocução legislativa para proteger o Sistema Unimed da judicialização excessiva e melhorar o diálogo e a relação da marca com os poderes públicos. “Nosso trabalho é nacional e estadual, mas vale frisar que atuamos em conjunto, sempre utilizando as melhores práticas para vencer esses desafios.”

Ainda no plano institucional, abordou o recém-lançado programa Política em Pauta, por meio do qual serão promovidas ações para fomentar o diálogo do Sistema Unimed com as instâncias políticas, tanto em nível nacional quanto local, em temas relacionados à saúde suplementar e ao cooperativismo médico. Também em fase de implantação, está o Grupo de Trabalho (GT) Legislativo, no âmbito das Relações Institucionais e Governamentais, que objetiva produzir conhecimento e notas técnicas para posicionamento acerca das principais proposições legislativas em tramitação no Congresso Nacional.