A Unimed do Brasil, por meio da Diretoria de Integração Cooperativista e Mercado, está disponibilizando a versão atualizada da Tabela 18 Unimed 2016.01, com os códigos que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) liberou em 22 de dezembro de 2015, a versão da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS), com vigência a partir de 1º de janeiro de 2016 e prazo máximo para implantação até 31 de março. Nesta versão foram atualizados os componentes "Organizacional" e "Representação e Conceitos em Saúde", pertencentes à Troca de Informações na Saúde Suplementar (TISS).
As alterações, inclusões e exclusões foram disponibilizadas para o Sistema Unimed em Consulta Pública. As contribuições foram apresentadas e aprovadas na 75ª reunião do Colégio Nacional de Auditores Médicos e 33ª reunião CONENFA, e estão disponíveis nesta versão.
Os códigos aprovados foram inseridos nas abas que podem trafegar no Intercâmbio Nacional, e as demais mudanças efetuadas estão descritas na aba “Diferença entre as versões”.
Vigência desta versão: Atendimentos prestados no Intercâmbio Nacional a partir de 01 de abril de 2016.
Segue abaixo a explicação de cada aba que consta na planilha:
- Diárias de Enfermaria: são os códigos TUSS para estas diárias que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Diárias de Apartamento: são os códigos TUSS para estas diárias que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Diárias de Hospital Dia: são os códigos TUSS para estas diárias que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Diárias Semi e UTI: são os códigos TUSS para estas diárias que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Diárias e Taxas Composição ANS: são códigos que possuem a composição de diárias e taxas de sala, definidas pela ANS. Estes códigos somente poderão trafegar no Intercâmbio Nacional seguindo a composição da ANS.
- Diárias de Isolamento: são os códigos TUSS para estas diárias que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Taxas de Curativo: são os códigos TUSS para estas taxas que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Taxas de Sala: são os códigos TUSS para estas taxas que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Taxas para Aplicação: são os códigos TUSS para estas taxas que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Taxas de Oxímetro: são os códigos TUSS para estas taxas que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Taxas de Equipamento: são os códigos TUSS para estas taxas de equipamento que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Taxa de Serviço: são os códigos TUSS para esta taxa de que poderá trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Gasoterapia: são os códigos TUSS para os gases que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Remoção: são os códigos TUSS para remoção que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Código de Acompanhante: são os códigos TUSS de acompanhante que poderão trafegar no Intercâmbio Nacional.
- Código Próprio Unimed: codificação utilizada no Sistema Unimed, somente poderá trafegar no Intercâmbio Nacional se não houver correspondência na TUSS.
- Diferenças entre as versões: planilha com função informativa referente às alterações que foram deliberadas pelo Comitê Consultivo/ CONENFA e conforme publicação da ANS.
- Tabela 18 Matriz ANS: esta aba contém todos os códigos da Tabela 18 da TUSS da ANS. Nesta aba contém os códigos que podem trafegar no Intercâmbio Nacional e os códigos que não podem trafegar no Intercâmbio Nacional, para facilitar a parametrização no sistema de gestão das Singulares.
Os códigos constantes nesta aba podem ser utilizados para os prestadores classificados como Tabela Própria / Alto Custo de acordo com as regras e critérios estabelecidos para o Intercâmbio Nacional.
Sendo assim os códigos da aba Tabela 18 Matriz ANS não podem trafegar no Intercâmbio Nacional na sua totalidade, será necessário uma análise dos códigos em relação as outras abas.
Para o Intercâmbio Nacional devem ser seguidos os códigos e as instruções que constam em cada aba.
Para acessar a Tabela 18 Unimed - TUSS diárias, taxas e gases medicinais e realizar o download , acesse o Portal Unimed (www.unimed.coop.br):
Áreas > Regulação em Saúde > Tabela 18 Unimed TUSS
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