A Unimed do Brasil através do Comitê de Valorização dos Honorários, divulga para conhecimento a nova estrutura da planilha de SADT do Rol de Procedimentos Unimed.

Este novo modelo foi apresentado e aprovado nos fóruns da Unimed do Brasil (Conselho Confederativo, Colégio Nacional de Auditores Médicos e Comitê Nacional de Intercâmbio), com a finalidade de facilitar o entendimento e manuseio da planilha.

ESTRUTURA DO NOVO FORMATO:

• Os códigos e a descrição dos procedimentos permanecem inalterados.
• O valor total do procedimento, incidência, filme, número de auxiliar e porte anestésico não foram alterados.
• Para cálculo dos valores dos Honorários Médicos foi considerado como referência a CBHPM 2015 com deflator de 8%.
• O valor do Custo Operacional é a diferença entre o valor total do procedimento e o valor do Honorário Médico.
• Nas situações em que o valor do Honorários Médico foi igual ou maior do que o valor total do procedimento, o valor do Honorário Médico representou 100% do valor do procedimento.
• Para as fisioterapias e exames laboratoriais os valores foram alocados 100% na coluna valor do Custo Operacional.
• Para consultas/sessões não médicas também foram alocados 100% na coluna valor do Custo Operacional
• Para os procedimentos valorados sem divisão de UCO e/ou Porte, foram classificados conforme análise técnica médica.
• Para os exames de imagens os valores foram alocados 99% na coluna do valor do Honorários Médicos e R$ 0,01 no valor do Custo Operacional.
• Inserido uma coluna com o valor da taxa de vídeo considerando a regra de 50% do valor da UCO, seguindo a regra estabelecida para o Intercâmbio Nacional.

A alteração se deve apenas na tabela de SADT.

Este arquivo é informativo, a versão final será disponibilizada posteriormente com vigência em 1º de janeiro de 2020, para os atendimentos prestados no Intercâmbio Nacional.

Alertamos as Federações e Singulares que divulguem este novo modelo e adequem seus sistemas de gestão para este novo formato. O PTU está adequado para trafegar este modelo a partir da data de vigência da tabela.

Para as dúvidas relacionadas a este processo, orientamos que acesse o Canal do Colaborador no Portal Unimed, e siga o caminho Aplicativos/Sistema de Gestão de Demandas/Regulação em Saúde.