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São Paulo, 31 de agosto de 2023

 


Transtorno do Espectro Autista – TEA

    
       
  Conforme boletim enviado em 04 de abril de 2023, informamos que o Conselho Confederativo em sua 30ª reunião realizada ontem, deliberou as regras relacionadas ao Transtorno do Espectro Autista – TEA:
  • Valoração
a)   Valor da sessão (hora técnica) calculado para 50 minutos a 1 hora

b)    Remanejamento do valor teto da sessão para R$ 120,00

c)  O código “50005367 - Avaliação Neuropsicológica” para transtornos globais de desenvolvimento será mantido na aba Cobertos-Cod CBHPM_Unimed com valor de R$ 800,00.

d)    Os códigos descritos abaixo foram precificados no valor de R$ 120,00 cada.

Código

Descrição

50005103

Terapia ABA - Psicologia - Terapias Pediatricas Especiais

50005111

Metodo Bobath - Fisioterapia Neurológica Especial

50005120

Metodo Cuevas Medek Exercises (CME) - Fisioterapia Neurológica Especial

50005138

Metodo Teacch - Psicologia - Terapias Pediatricas Especiais

50005146

Metodo PECS - Fonoaudiologia - Terapias Pediatricas Especiais

50005170

Terapia ABA - Terapia Ocupacional - Pediatricas Especiais

50005189

Terapia ABA - Fonoaudiologia - Terapias Pediatricas Especiais

50005197

Metodo Bobath - Terapia Ocupacional Neurológica Especial

50005200

Metodo Teacch - Terapia Ocupacional - Terapias Pediatricas Especiais

50005219

Metodo Teacch - Fonoaudiologia - Terapias Pediatricas Especiais

50005227

Metodo Denver - Psicologia - Terapias Pediatricas Especiais

50005235

Metodo Denver - Terapia Ocupacional - Terapias Pediatricas Especiais

50005243

Metodo Denver - Fonoaudiologia - Terapias Pediatricas Especiais

50005251

Método Bobath – Fonoaudiologia - Terapias Pediátricas Especiais

50005260

Integração Sensorial - Terapias Pediátricas Especiais

50005278

Psicopedagogia - Terapias Pediátricas Especiais

50005286

Psicólogo - Terapias para Transtornos Globais de Desenvolvimento

50005308

Fonoaudiólogo - Terapias para Transtornos Globais de Desenvolvimento

50005340

Terapeuta Ocupacional - Terapias para Transtornos Globais de Desenvolvimento

50005359

Fisioterapia - Terapias para Transtornos Globais de Desenvolvimento

50005375

Terapias especiais cobertas conforme parecer da ANS (musicoterapia, aromaterapia, arteterapia, massoterapia, terapia de florais, cromoterapia e reflexoterapia), desde que realizados pelo profissional de saúde em centros referenciados

A vigência para atendimentos prestados no Intercâmbio Nacional será a partir de 1º de setembro de 2023.

Importante lembrar que os valores acima dispostos serão utilizados exclusivamente no pagamento do intercâmbio nacional, ou seja, para beneficiários atendidos por outra Unimed fora de seu Estado. No âmbito local, cabe a cada Unimed negociar com seus respectivos prestadores os valores de remuneração.

Os valores estarão atualizados na próxima versão do Rol de Procedimentos Unimed, que será disponibilizado posteriormente.

Para fazer download dos documentos “Regulação Assistencial das Terapias Relacionadas ao Transtorno do Espectro Autista” e “FS.125 - Formulário de Solicitação de Terapias Especiais para Transtorno do Espectro Autista”, digite: www.unimed.coop.br, faça o login na área restrita e siga o caminho: Aplicativos / GIU /Aplicativo Portal do Auditor. Para agilizar a liberação de acesso ao Portal, contate o administrador GIU da sua Unimed.

Para as dúvidas, orientamos que acesse o Canal do Colaborador no Portal Unimed, e siga o caminho Aplicativos / GIU / Sistema de Gestão de Demandas / Regulação em Saúde.

    
       

Informativo técnico da Unimed do Brasil
Edição: Equipe de Regulação em Saúde
Diretoria de Gestão de Saúde