|
|
| Contato| São Paulo, 5 de dezembro de 2023 |
|
|
|
| |
| Realizado entre 28 e 30 de novembro, o encontro on-line, promovido em parceria entre Unimed do Brasil e Unimed Nacional, se firma como o maior evento técnico do Sistema Unimed e traz entregas consistentes em prol de um Intercâmbio mais simples, ágil e eficiente. |
| |
|
|
|
| |
| |
| |
| Conheça os vencedores do Prêmio de Excelência Operacional nos Processos de Intercâmbio
|
 |
O reconhecimento valoriza as Singulares com desempenho técnico-operacional e qualificação no Intercâmbio, a partir da mensuração dos indicadores do Ranking das Unimeds, entre outubro de 2022 e setembro de 2023. Foram premiadas, nesta edição: Unimed Barra Mansa (RJ), Unimed Centro-Oeste (MG), Unimed Criciúma (SC), Unimed Fronteira Noroeste (RS), Unimed Goiânia (GO), Unimed Lins (SP), Unimed Machado (MG), Unimed Marília (SP) e Unimed Morrinhos (GO). Os troféus serão encaminhados às Unimeds vencedoras pelos Correios. |
|
| |
| |
|
|
| |
| Confederação e Unimed Nacional elegem eficiência operacional como compromisso contínuo das nossas cooperativas e ressaltam capilaridade e qualidade assistencial do Sistema Unimed como diferenciais da marca. |
|
 |
| |
|
| |
 |
| |
 |
 |
| Unimed do Brasil apresenta entregas consistentes ao Sistema Unimed, como aperfeiçoamento dos processos e monitoramento da Gestão da Transparência e da Rede Nacional e o lançamento de novos módulos do Curso de Intercâmbio, em parceria com a Faculdade Unimed, entre outros temas. |
Para garantir agilidade no Intercâmbio Nacional, a TI desenvolveu importantes melhorias, como a migração do datacenter, investimentos em soluções de segurança da informação e atualizações de aplicações e plataforma Simetria da Informação ganhou o Painel Intercâmbio. |
 |
|
| |
|
| |
 |
|
|
| |
| Evolução contínua na Lista de Exceção de Prestadores, projetos de qualificação assistencial e criação do Núcleo de Avaliações de Tecnologias em Saúde da Unimed do Brasil auxiliam no aperfeiçoamento do atendimento da Unimed. |
|
|
| |
|
| |
| |
 |
Software de Gestão de Pacotes ganha novas funcionalidades |
 |
O diretor de Regulação e Informação da Unimed do Brasil, Claudio Laudares Moreira, apresentou ações de sua Diretoria relacionadas ao Intercâmbio Nacional, como a reescrita da ferramenta Sispac. O software de Gestão de Pacotes ganha novas funcionalidades com elementos que facilitam os processos operacionais e regras de negócios que estão em consonância com as premissas do Intercâmbio Nacional e entrará em vigor no início de 2024. “O regramento e metodologia estão sendo revistos, para aperfeiçoar e melhorar o modo de tratar e conduzir esse tema de pacotes no Sistema Unimed. Avançamos, já que tínhamos uma defasagem grande de tecnologia e fizemos adaptações e melhorias no software, visando a otimização e transparência do processo, com mais agilidade e eficiência”, disse. |
|
| |
| |
 |
|
|
| |
| O tema foi pauta de duas palestras no evento. A advogada Bruna Duque trouxe uma importante atualização sobre as normas regulatórias e o superintendente Jurídico e de Regulamentação da Unimed do Brasil, Daniel Januzzi, traçou um panorama da saúde suplementar no país e seus principais desafios. |
|
 |
| |
|
| |
| |
 |
 |
| No último dia do evento, 30 de novembro, o diretor de Administração e Finanças da Unimed do Brasil, Dilson Lamaita Miranda, e o gerente de Controladoria da Confederação, José Carlos da Silva Junior, participaram de um painel em que contextualizaram o primeiro ano de mudanças e aperfeiçoamentos do modelo da Câmara Nacional de Compensação e Liquidação (CNCL) do Sistema Unimed, que passou a operar com garantias bancárias dos participantes e diretamente com as Federações, proporcionando ambiente de menor risco de crédito das movimentações realizadas no Intercâmbio Nacional. “A Unimed do Brasil é gestora da CNCL e não tem interferência no processo de cobrança entre Unimeds, que é todo automatizado. Temos orgulho de ter hoje uma Câmara Nacional efetiva que oferece garantia real de pagamento”, destacou Dilson. Atualmente, “a CNCL conta com a adesão de 99% das Unimeds que operam planos de saúde no país”, complementou José Carlos. |
Representantes da Assessoria Jurídica e Desenvolvimento de Mercado da Confederação apresentaram os novos pontos da ND, são eles: atualização da legislação, respaldando uma das modalidades de Compartilhamento de Riscos para resolver eventuais litígios entre Unimeds; conceituação de “Área de Ação” conforme Constituição Unimed; salvaguarda do direito de preferência das Singulares em todos os tipos de contratação; definição das regras de comercialização das entidades nacionais; introdução da Câmara de Mediação do Sistema Unimed para mitigar conflitos; aprimoramento das regras para comercialização de planos com Administradora de Benefícios; disciplina aos Contratos de Cessão de Rede com Autogestões; regramento do serviço adicional de Atendimento de Urgência e Emergência Nacional, fora da abrangência do contrato; referência às sanções da ND 10 em casos de invasão de área; melhoria da redação, estrutura e conceitos. Dúvidas: nd13@unimed.coop.br. |
| |
|
| |
 |
|
|
| |
| O diretor de Atenção à Saúde da Unimed Nacional, José Augusto Ferreira, elencou o controle da sinistralidade como o maior desafio do setor e destacou ações para impulsionar o Intercâmbio. |
|
|
| |
|
| |
| |
 |
 |
| O tema “Gestão Clínica e Modelos de Remuneração” também esteve em pauta no espaço da Unimed Nacional, com apresentação do gerente executivo de Atenção à Saúde, Marco Aurélio Vitorino Cunha, que falou sobre como a cooperativa tem adotado novas ações para promover uma assistência mais racional, focada em redução de desperdício e aumento de valor entregue para o paciente. Já a gerente de Credenciamento e Negociação de Rede, Renata Rodrigues Andrade, teve a oportunidade de falar sobre iniciativas em relação à “Gestão da Rede Hospitalar” para redução de custos e, principalmente, para garantir a qualidade do atendimento. “Precisamos ter modelos sustentáveis dentro da saúde suplementar e para isso é preciso uma grande mudança em nossa forma de atuar”, afirmou. |
A experiência da Seguros Unimed no Intercâmbio foi tema de apresentação do superintendente de Rede Assistencial e Atenção à Saúde, Rafael Ielpo. “Nos últimos dois anos, pagamos R$ 3,8 bilhões em serviços assistenciais às Unimeds, considerando R$ 190 milhões em taxa de Intercâmbio. A cooperação entre as Unimeds traz agilidade e padronização dos processos, por meio da troca de experiências e recursos, com benefícios diretos na qualidade assistencial”, destacou, ao apresentar os grandes números e iniciativas da seguradora. Entre elas, avanços na implementação do Classificação de Informações Gerais (CIG), algoritmo desenvolvido em parceria com a Faculdade Unimed que classifica os processos hospitalares e ambulatoriais para atuar na gestão de sinistralidade e melhor orientação do cuidado. |
| |
|
| |
| |
 |
Presidente
Omar Abujamra Junior
Vice-Presidente
Emilson Ferreira Lorca
Diretor de Administração e Finanças
Dilson Lamaita Miranda
Diretor de Desenvolvimento de Mercado
Rubens Carlos de Oliveira Junior |
Diretor de Gestão de Saúde
Marcos de Almeida Cunha
Diretor de Intercâmbio
Silvio Porto de Oliveira
Diretor de Regulação, Monitoramento
e Serviços
Claudio Laudares Moreira |
|
| |
| |
